Kleszczowe zapalenie mózgu

Co to jest wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze?

Kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu jest ostrą chorobą zakaźną, charakteryzującą się przede wszystkim uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Jej konsekwencje mogą obejmować zarówno całkowity powrót do zdrowia, jak i poważne powikłania, które mogą prowadzić do niepełnosprawności, śmierci lub długotrwałych zaburzeń neurologicznych, nawet po przezwyciężeniu początkowej infekcji.

Wirus ten należy do rodziny flawiwirusów (Flaviviridae) i ma trzy główne typy (podtypy):

1. Daleki Wschód.
2. Środkowoeuropejski.
3. Dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

Choroba objawia się w kilku postaciach:

1. Gorączka (około 35-45% przypadków).
2. Opony oponowe (około 35-45% przypadków).
3. Postać ogniskowa, która może obejmować różne kombinacje zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym (około 1-10% przypadków).

U 1-3% osób, które wyzdrowiały, choroba staje się przewlekła. Po wyzdrowieniu z pierwotnej infekcji u niektórych pacjentów występują długotrwałe powikłania neurologiczne. U około 40% osób, które przeżyły, występuje zespół resztkowego zapalenia mózgu, który ma istotny wpływ na zdrowie. U osób starszych choroba częściej ma ciężki przebieg.

Śmiertelność z powodu kleszczowego wirusowego zapalenia mózgu typu środkowoeuropejskiego wynosi około 0,7–2%, podczas gdy śmiertelność z powodu dalekowschodniej postaci tej choroby może sięgać 25–30%.

Jak można zarazić się wirusowym zapaleniem mózgu przenoszonym przez kleszcze?

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu przenoszony jest na ludzi głównie poprzez ukąszenia zakażonych kleszczy Ixodes, takich jak Ixodes persulcatus i Ixodes ricinus. Zarażenie możliwe jest również poprzez kontakt ze zwierzętami, takimi jak psy, koty, a także z ludźmi, a mianowicie poprzez odzież, rośliny, gałęzie i inne przedmioty. Wirus może przedostać się do organizmu także poprzez mechaniczne wtarcie w skórę, uciśnięcie kleszcza lub zadrapanie miejsca ukąszenia.

Zarażenie może nastąpić także poprzez spożycie surowego mleka koziego, w którym wirus może znajdować się w mleku w okresie aktywności kleszczy. Należy zaznaczyć, że istnieje możliwość zakażenia poprzez mleko krowie.

Na ryzyko zachorowania są zawsze narażeni wszyscy ludzie, niezależnie od wieku i płci. Szczególnie duże ryzyko zakażenia występuje u osób pracujących w lesie, takich jak robotnicy leśni, ekipy poszukiwawczo-geologiczne, budowniczowie dróg i kolei, rurociągów naftowych i gazowych, linii energetycznych, a także turyści i myśliwi. Na zakażenie narażeni są mieszkańcy miast w podmiejskich lasach, parkach leśnych i na działkach ogrodowych.

Kleszcze żerują na różnorodnych zwierzętach, zarówno rolniczych (krowy, owce, kozy, konie, wielbłądy), domowych (psy, koty), jak i dzikich (gryzonie, zające, jeże i inne), które mogą służyć jako tymczasowy rezerwuar wirus.

Okres aktywności tych kleszczy w przyrodzie rozpoczyna się wiosną i trwa do października, przy czym maksymalna liczba kleszczy występuje w pierwszej połowie lata. Żyją głównie na starych gruntach ornych, dziewiczych terenach, pasach leśnych, strychach siana i wilgotnych biotopach, takich jak obszary przybrzeżne zbiorników wodnych.

Jakie są główne objawy kleszczowego zapalenia mózgu?

Okres inkubacji od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych wynosi zwykle około 7-12 dni, ale może wynosić od 1 do 30 dni. Czasami w tym okresie pojawiają się zwiastuny choroby, takie jak ogólne złe samopoczucie, osłabienie mięśni kończyn i szyi, drętwienie skóry twarzy, ból głowy, bezsenność i nudności.

Choroba rozpoczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38–40°C, objawami zatrucia (silne osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu) oraz objawami podrażnienia błon mózgowych (nudności, wymioty, silny ból głowy, niemożność uciskania). podbródek do klatki piersiowej). Pojawia się letarg, niejasność świadomości, zaczerwienienie twarzy, szyi i górnej połowy ciała. Pacjent może odczuwać ból mięśni całego ciała, zwłaszcza tam, gdzie w późniejszym czasie wystąpią zaburzenia ruchu, może także wystąpić drętwienie miejsc na skórze lub uczucie pełzania, pieczenie i inne nieprzyjemne odczucia.

W miarę rozwoju choroby pojawiają się główne objawy, które determinują jej postać. Najczęściej kleszczowe zapalenie mózgu objawia się następującymi wariantami klinicznymi:

1. Postać gorączkowa, której towarzyszy ogólne zatrucie, ale bez uszkodzenia układu nerwowego. Rezultatem jest zwykle szybki powrót do zdrowia.
2. Postać z uszkodzeniem błon mózgu, która objawia się silnym bólem głowy, zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, nie gorszymi w leczeniu, a także światłowstrętem i letargiem. Temperatura ciała pozostaje podwyższona, a gorączka utrzymuje się 7–14 dni. Rokowanie jest zwykle korzystne.
3. Postać z uszkodzeniem błon i substancji mózgowej, której towarzyszą upośledzenie ruchów kończyn, paraliż, a także zaburzenia wzroku, słuchu, mowy i połykania. Czasami zdarzają się drgawki. Powrót do zdrowia jest powolny, a zaburzenia ruchu często utrzymują się przez całe życie.
4. Postać z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, objawiająca się zaburzeniami ruchu mięśni szyi i kończyn.
5. Postać z uszkodzeniem korzeni i włókien nerwowych, której towarzyszą zaburzenia czucia i ruchu kończyn.

Odrębnie wyróżnia się kleszczowe zapalenie mózgu z dwufalowym przebiegiem gorączki. Pierwszy wzrost temperatury mija stosunkowo łatwo z objawami zatrucia i podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, a drugi (po dwutygodniowej przerwie) z całkowitym rozwojem obrazu klinicznego z oznakami uszkodzenia układu nerwowego. Rokowanie jest jednak zazwyczaj korzystne, choć możliwe jest przejście do fazy przewlekłej. Kleszczowe zapalenie mózgu u dzieci najczęściej występuje w postaci gorączki lub z objawami uszkodzenia błon mózgowych. Odporność na wirusa po kleszczowym zapaleniu mózgu zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Jak chronić się przed wirusowym zapaleniem mózgu przenoszonym przez kleszcze?

System środków zapobiegawczych obejmuje środki zapobiegające atakom kleszczy i specjalne zapobieganie chorobom. Szczególną uwagę zwraca się na profilaktykę osobistą, która polega na uważnym przestrzeganiu prostych i dostępnych środków. Środki te były wielokrotnie stosowane i udowodniły swoją skuteczność. Jedną z najprostszych i najbardziej niezawodnych metod ochrony osobistej jest prawidłowe noszenie zwykłej odzieży, przekształcenie jej w odzież ochronną. Aby to zrobić, należy zapiąć kołnierzyk i mankiety, włożyć koszulę do spodni, a spodnie do butów.

Profilaktyka niespecyficzna

Należy pamiętać, że kleszcze ixodid mogą przenosić różne czynniki zakaźne, które mogą powodować choroby u ludzi.

Borelioza przenoszona przez kleszcze (choroba z Lyme), wywoływana przez krętka Borrelia burgdorferi, jest szeroko rozpowszechniona w Federacji Rosyjskiej. Obszar występowania tej infekcji jest znacznie szerszy niż kleszczowego zapalenia mózgu i obejmuje obecnie 72 jednostki Federacji Rosyjskiej, w tym terytorium Moskwy i obwód moskiewski. W chwili obecnej nie ma konkretnych leków zapobiegających boreliozie przenoszonej przez kleszcze.

Biorąc pod uwagę możliwe niebezpieczeństwo, ważne jest, aby zachować środki ostrożności, wybrać odpowiednią odzież i zastosować dodatkowy sprzęt ochronny, taki jak repelenty, akarycydy i inne.

Ogólne środki ostrożności

Jeśli znajdujesz się w strefie ryzyka, ważne jest, aby odzież zapobiegała przedostawaniu się kleszczy i jednocześnie ułatwiała ich wykrycie:

— Kołnierzyk koszuli powinien dobrze przylegać do ciała, najlepiej przy użyciu kurtki z kapturem.
- Koszula musi być wpuszczona w spodnie i mieć długie rękawy, a mankiety rękawów muszą ściśle przylegać do ciała.
— Spodnie należy wsunąć w buty lub kozaki, a skarpetki powinny mieć ciasną gumkę.
— Wskazane jest zakrycie głowy i szyi chustą lub czapką.
— Odzież powinna być jasnego, jednolitego koloru.
— Na spacery po lesie najlepiej sprawdzają się różnego rodzaju kombinezony.
— Aby zidentyfikować przyczepione kleszcze, konieczne są regularne badania własne i wzajemne. Po spacerze po lesie ważne jest, aby zdjąć ubranie, wytrzepać je i obejrzeć swoje ciało.

Nie zaleca się wnoszenia do pokoju świeżo zebranych roślin, odzieży wierzchniej i innych przedmiotów, które mogą zawierać kleszcze. Należy również zbadać psy i inne zwierzęta domowe. Jeśli to możliwe, unikaj siedzenia lub leżenia na trawie. Wybierając miejsce na biwak lub nocleg w lesie, lepiej wybrać tereny pozbawione roślinności trawiastej lub wybrać suche bory sosnowe na glebach piaszczystych.

Repelenty

Do ochrony przed kleszczami stosuje się repelenty, tzw. repelenty, które stosuje się do leczenia odsłoniętych obszarów skóry.

O wyborze odpowiedniego repelentu decyduje przede wszystkim jego skład i łatwość użycia.

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami największe preferencje mają repelenty zawierające dietylotoluamid (DEET) w stężeniu 30-50%. Produkty zawierające więcej niż 50% DEET nie są wymagane. Repelenty zawierające 20% DEET działają przez 3 godziny, a te z zawartością 30% i więcej aż do 6 godzin. Repelenty na bazie DEET są bezpieczne dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także dzieci powyżej 2 miesiąca życia. Przed użyciem należy uważnie przeczytać instrukcję.

Stosując repelenty należy przestrzegać kilku zasad:

— Środek odstraszający należy nakładać wyłącznie na odsłoniętą skórę.
— Należy zastosować odpowiednią ilość leku (nadmierne ilości nie zwiększają właściwości ochronnych).
— Nie stosować środka odstraszającego na skaleczenia, rany lub podrażnioną skórę.
— Po powrocie zaleca się zmycie repelentu ze skóry wodą z mydłem.
— W przypadku stosowania aerozolu nie należy go rozpylać w zamkniętych pomieszczeniach ani wdychać.
— Aerozolu nie należy rozpylać na twarz: należy go rozpylić na dłonie i delikatnie rozsmarować na twarzy, omijając okolice oczu i ust.
— Stosując repelent u dzieci, osoba dorosła powinna najpierw nałożyć lek na dłonie, a następnie ostrożnie rozprowadzić go na dziecku; Unikaj okolic oczu i ust dziecka i zmniejsz ilość nakładanego wokół uszu.
- Nie należy nakładać środków odstraszających na dłonie dziecka, ponieważ dzieci często wkładają je do ust.
— Zaleca się, aby dorośli sami zastosowali środek odstraszający dziecko w wieku poniżej 10 lat, zamiast powierzać tę procedurę samemu dziecku.
— Repelenty należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Acaricides

Akarycydy to substancje o działaniu paraliżującym na kleszcze. Leki te są stosowane do leczenia odzieży. Obecnie szeroko stosowane są produkty zawierające alfametrynę i permetrynę.

Dezynsekcję przeprowadza się w naturalnych ogniskach, a także poza nimi, przy użyciu preparatów owadobójczych. Dotyczy to miejsc wypasu zwierząt gospodarskich, a także terenów wokół ośrodków wypoczynkowych. Zebrane kleszcze są niszczone przez polewanie naftą lub spalenie.

Specyficzna profilaktyka

Według mojej ostatniej aktualizacji dostępnych jest kilka szczepionek skutecznych przeciwko różnym typom wirusowego zapalenia mózgu. Niektóre z nich obejmują szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, japońskiemu zapaleniu mózgu i innym. Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, takie jak Encepur i TicoVac, okazały się skuteczne i są szeroko stosowane w Rosji i Europie. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat obecnie najskuteczniejszych szczepionek, najlepiej zapoznać się z badaniami medycznymi i zaleceniami lokalnych organizacji zajmujących się zdrowiem.

Co zrobić w przypadku ukąszenia przez kleszcza?

W przypadku ukąszenia przez kleszcza należy go natychmiast usunąć. Aby usunąć kleszcza, użyj pęsety lub specjalnego przyrządu do usuwania kleszczy. Podczas usuwania staraj się nie ściskać ciała kleszcza, aby uniknąć przeniesienia ewentualnych infekcji. Po usunięciu potraktuj ugryziony obszar środkiem antyseptycznym. Zwróć uwagę na objawy chorób przenoszonych przez kleszcze, takie jak gorączka, wysypka, ból głowy, osłabienie mięśni i inne. Jeżeli pojawią się podejrzane objawy, należy zasięgnąć porady lekarza.

Zalecenia dotyczące samodzielnego usuwania kleszczy

Należy użyć pęsety lub palców owiniętych w gazę, aby uchwycić kleszcza jak najbliżej jego aparatu gębowego. Podczas ekstrakcji, obracając pasożyta wokół własnej osi, należy trzymać go prostopadle do powierzchni ukąszenia i wykonywać lekkie ruchy. Jeżeli głowa kleszcza odpadnie, należy ją usunąć sterylną igłą lub pozostawić do naturalnego usunięcia. Ważne jest, aby unikać ściskania ciała kleszcza, aby nie spowodować przedostania się zawartości do rany. Po usunięciu kleszcza zaleca się potraktowanie miejsca ukąszenia nalewką jodową lub alkoholem. Nie należy używać zębów do usuwania kleszcza, aby uniknąć możliwej infekcji przez jamę ustną. Pamiętaj, aby po usunięciu kleszcza dokładnie umyć ręce mydłem, aby zapobiec przedostaniu się ewentualnej infekcji przez mikropęknięcia w skórze.

Diagnostyka kleszczowego zapalenia mózgu

Aby zdiagnozować kleszczowe zapalenie mózgu, należy potwierdzić fakt odsysania kleszcza i ustalić endemiczność obszaru kleszczowego zapalenia mózgu. Lekarz przeprowadza dokładne badanie pacjenta, obejmujące pełną analizę neurologiczną, w celu wykluczenia innych chorób zakaźnych i niezakaźnych, którym towarzyszą podobne objawy.

Diagnostyka laboratoryjna kleszczowego zapalenia mózgu obejmuje określenie miana przeciwciał IgM i IgG przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu w czasie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam kleszczowe zapalenie mózgu?

Jeśli podejrzewasz kleszczowe zapalenie mózgu, powinieneś zgłosić się do neurologa lub specjalisty chorób zakaźnych w celu konsultacji i dalszego leczenia.

Leczenie, powikłania i profilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu

Leczenie powikłań wywołanych kleszczowym zapaleniem mózgu przeprowadza się zwykle, biorąc pod uwagę objawy i ciężkość stanu pacjenta. Może to obejmować stosowanie leków przeciwwirusowych, antybiotyków i leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia objawów. W celu przywrócenia funkcji organizmu można również zastosować techniki rehabilitacyjne i opiekę wspomagającą.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje stosowanie repelentów, odzieży ochronnej, akarycydów i szczepień. Szczepienie uważa się za skuteczne w zapobieganiu chorobie u osób mieszkających w regionach endemicznych lub podróżujących do nich. Ponadto ważne jest unikanie kontaktu z kleszczami, dokładne oglądanie swojego ciała po spacerze po lesie i przestrzeganie środków zapobiegawczych opisanych w zaleceniach zapobiegania ukąszeniom kleszczy.